索引号:B1532201B/2022-00037
组配分类:乡镇和部门文件

发布机构:县医疗保障局
主  题:

名  称:广平县医疗保障经办政务服务事项清单
来  源:县医疗保障局

发文日期:2022-08-26
文 号:

广平县医疗保障经办政务服务事项清单

                                                                         广平县医疗保障经办政务服务事项清单
主项主项编码子项   序号子项
   
    子项
    编码
受理   单位服务   对象办理   渠道办理流程办理 材料办理
    时限
查询   方式    监督
    电话
评价   渠道备注
一、基本医疗保险参保和变更登记1320360
    0100Y
1单位
    参保
    登记
132036001001经办   机构参保   单位窗口   办理申请--受理--审核—办结1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件
    2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)
不超过5个工作日经办   窗口4522169评价器1.可通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结
    2.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容                     
   
2职工
    参保
    登记
132036001002经办
    机构
参保
    单位
窗口
    办理
申请--受理--审核—办结1.在职职工:①《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章)
    ②参保人员有效身份证件复印件
    2.灵活就业人员:①有效身份证件
    ②《职工基本医疗保险参保登记表》
在职
    职工
    不超
    过5个
    工作
    日;
    灵活
    就业
    人员
    即时
    办结
经办窗口4522169评价器1.特殊人群还需提供:①港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明②外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证③出国定居的,需提供护照或永久居留证④在职转退休的,需提供退休审批材料
    2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等
    3.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书                           
   
3城乡居民参保登记132036001003经办机构参保
    人员
窗口办理申请--受理--审核—办结1.有效身份证件
    2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》
即时
    办结
经办窗口2529669评价器
    1.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等
    2.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书                           
   
一、基本医疗保险参保和变更登记1320360
    0100Y
4单位参保信息变更登记132036001004经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—办结《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章)即时办结经办窗口4522169评价器变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料
5职工参保信息变更登记132036001005经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章)
即时办结经办窗口4522169评价器变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料
6城乡居民参保信息变更登记132036001006经办机构参保人员窗口办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》
即时办结经办窗口2529669评价器
二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取1320360
    0200Y
7参保单位参保信息查询132036002001经办机构参保单位窗口或自助查询机办理申请--受理--办结单位有效证明文件即时办结窗口或自助查询机办理4522169评价器单位有效证明文件可包括:统一社会信用代码证书或介绍信
8参保人员参保信息查询132036002002经办机构参保单位或参保人员窗口或自助查询机办理申请-受理-办结医保电子凭证或有效身份证件或社保卡即时办结窗口或自助查询机办理4522169评价器
9参保人员个人账户一次性支取132036002003经办机构参保单位窗口或自助查询机办理申请--受理--审核—拨付-办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》
不超过15个工作日经办窗口4522169评价器1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,死亡信息证明、单位证明
    2.主动放弃参加职工基本医疗保险的。需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明
三、基本医疗保险关系转移接续1320360
    0300Y
10出具《参保凭证》132036003001经办机构参保单位或参保人员窗口或自助查询机办理申请-受理-审核-办结医保电子凭证或有效身份证件或社保卡即时
    办结
窗口或自助查询机办理4522169评价器1.由转出地经办机构受理
    2.
可采用网络、APP等办理电子《参保凭证》
11转移接续手续办理132036003002经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.《参保凭证》(含电子《参保凭证》)
    3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》
不超
    过20
    个工
    作日
经办窗口4522169评价器1.由转入地经办机构受理并负责办结
    2.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成并发出《联系函》
    3.转出地经办机构收到《联系函》后10个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金
    4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结
    5.
可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递


12跨省异地居住人员备案132036004003经办机构参保单位或参保人员窗口或网上办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
   
即时办结经办窗口或网上办理2529669评价器
13跨省异地就医人员备案132036004004经办机构参保单位或参保人员窗口或网上办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
   
即时办结经办窗口或网上办理2529669评价器
五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定1320360
    05000
14基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定132036005000经办机构或定点医疗机构参保单位或参保人员窗口或网上办理申请--受理--审核—办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》3.病历资料或检查资料
   
不超过20个工作日 经办窗口4522169评价器鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构,由定点医疗机构“一站式”受理,经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管
六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销1320360
    0600Y
15门诊费用报销132036006001经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.医院收费票据
    3.门急诊费用清单
    4.处方底方
   
5.患者本人农业银行卡
不超过30个工作日经办窗口居民医保:2529669
    职工医保:4522169
评价器1.地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知
    2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书
    3.急诊可要求提供急诊诊断证明
   
4.生育的,需提供生育证明
   
16住院费用报销132036006002经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.医院收费票据
    3.住院费用清单
    4.诊断证明
   
5.病历资料
    6.患者本人农业银行卡
不超过30个工作日
七、生育保险待遇核准支付1320360
    0700Y
17产前检查费支付132036007001经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.医院收费票据
    3.费用清单
    4.诊断证明
   
不超过20个工作日经办窗口 
评价器我市目前没有相关政策
18生育医疗费支付132036007002经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.医院收费票据
    3.费用清单
    4.病历资料
    5.诊断证明
    6.生育证明、出生医学证明
    7.《职工生育保险待遇审核表》
    8.患者本人农业银行卡
不超过30个工作日经办窗口4522169评价器1.合并支付的一次性提供材料
      2.加强部门间数据共享,相互提供证明材料。医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等,由办理人提供,无法提供的,需提供个人承诺书
   
19计划生育医疗费支付132036007003经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.医院收费票据
    3.费用清单
    4.病历资料
    5.诊断证明
    6.生育证明
    7.患者本人农业银行卡
不超过30个工作日
20生育津贴支付132036007004经办机构参保单位窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.病历资料
不超过20个工作日
八、医疗救助对象待遇核准支付1320360
    0800Y
21符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴132036008001经办机构救助人员窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.救助对象身份证明
    2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证
不超过15个工作日经办窗口2511139评价器1.与其他费用合并支付的一次性提供材料
    2.
可通过与相关部门联网实时推送救助对象身份信息
    3.符合救助条件但未经认定的应提供
    《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销
22医疗救助对象手工(零星)报销132036008002经办机构救助人员窗口办理申请--受理--审核—拨付--办结1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
    2.基本医保、大病保险报销后的收费票据或结算单
    3.《医疗救助申请卡》
不超过30个工作日
九、医药机构申请定点协议管理1320360
    0900Y
23医疗机构申请定点协议管理132036009001经办机构医疗机构窗口或网上办理申请--受理--审核—办结办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行
24零售药店申请定点协议管理132036009002经办机构零售药店窗口或网上办理申请--受理--审核—办结
十、定点医药机构费用结算1320360
    1000Y
25基本医疗保险定点医疗机构费用结算132036010001经办机构定点医疗机构网上办理申请--受理--审核—拨付--办结办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行不超过30个工作日经办窗口2523099评价器
26基本医疗保险定点零售药店费用结算132036010002经办机构定点零售药店网上办理申请--受理--审核—拨付--办结不超过30个工作日经办窗口2523099评价器